ماهي اشهر التداخلات الدوائية الشائعة؟
اشهر التداخلات الدوائية
نرحب بكم زوار موقعنا تزودنا العلمي والثقافي ونطلعكم من خلال المقالة هذة على اشهر التداخلات الدوائية التي قد يقع فيها البعض دون علم وتتسبب بخطورة بالغة على حياته او حياة غيرة وهي موضحة كالاتي:
عند دخول فصل الشتاء ودخول البرد تكثر أمراض الجهاز التنفسي وأغلب الناس تأخذ مضاد حيوي(Antibiotic)ومضاد للتحسس تسلم (Antihistamines )
يحصل تداخل دوائي بين المضاد الحيوي Azithromycin مع Citrizine
وذلك يعمل على عدم انتظام دقات القلب قد يؤدي الى للوفاة لذلك خذ مضاد حيوي مع نوع اخر غير Citrizine وليكن Loratidine
ـ لاتعطي دواء الفلاجيل(الميترونيدازول) مع علاج ديدان ال الميبيندازول لان ذلك يؤدي الى متلازمة ستيفن جونسون المميتة والبديل البيندازول
ــ لاتعطي دواء (Colchicine) لمريض قلب يستخدم دواء ال(Diltiazem او Verapamil)
لأن دواء ال(Diltiazem) يزيد من تركيز دواء
ال(Colchicine) في الدم وتحدث سمّيه عصبية وعضلية
وكبدية وكلوية للمريض
ماهو الحل؟
إذا كان المريض ملزم على إستخدام دواء ال(Colchicine) مع دواء ال(Diltiazem) أو استخدمهن
خلال ال(14 يوم الماضية) بدون معرفة هذا التداخل.
فيجب أن نقلل جرعة دواء ال(Colchicine) إلى (0.6mg) قرصين باليوم لمدة لا تتجاوز (3 أيام) للوقاية من مرض النقرس
هذا الحل طبعاً مع مراقبة أعراض وعلامات تسمم المريض بدواء ال(Colchicine)
ــ لا تعطي الـ clarithromycin لمريض يستخدم حاصرات الكالسيوم مثل الـAmoldipine ..
السبب :
ال clarithromycin بيعمل تثبيط لإنزيم CYP3A4 وهذا الإنزيم مسؤل عن الميتابلزم لهذه الادوية بالتالي بيزيد نسبتها بالدم فتسبب فشل كلوي و إنخفاض حاد بضغط الدم و ممكن تسبب الوفاه في خلال 30 يوم من الإستخدام.
الحل :
ممكن نستخدم الـazithromycin بدلا من clarithromycinِ.
ــ اي مريض يأخذ في دواء السيولة Clopidogrel لا يصرف معه دواء الحموضة Omperazole ، لسبب بسيط وهو ان PPIs الذي منها ال omperazole تسبب في تثبيط انزيم Cytochrome p450 في الكبد ، ودواء السيولة Clopidogrel يشتغل بواسطة هذا الانزيم .عائلة ال PPIs كلها تسبب في تثبيط هذا الانزيم اكثرهم ال omperazole و اقلهم ال Pantoprazol فعند الصرف دائماً اصرف :
ال pantoprazole مع ➕ ال Clopidogrel
معلومتين لازم تحفظوهم عن الترامادول Tramadol
أولا: لايعطى لمرضى الصرع لأنو يقدر يزيد من خطورة حدوث نوبات الصرع عند هؤلاء المرضى.
ثانيا: لايعطى مع علاج ondansetron المضاد للقيء لأنو راح يزيد من نسبة حدوث متلازمة السيروتونين serotonin syndrome
و هذا لوجود تداخل دوائي بينهما..
إذا كانت هناك حاجة لاستخدام مضاد للقيء مع Tramadol نستخدم إما
Metoclopramide
Domperidone
والأفضل طبعا هو Domperidone لأنو هناك بعض المصادر تقول أن دمج Metoclopramide مع Tramadol قد يسبب أيضا نوبة صرع
ــ لاتعطي دواء ال(Paracetamol) لشخص يستخدم دواء ال(isoniazid) لأنه يزيد خطورة الإصابة بتسمم الكبد.
ــ لاتعطي دواء الفلاجيل ومادته الفعالة #Metronidazol مع دواء #تيجريتول ومادته الفعالة #Carbamazepine.
حيث يعمل الفلاجيل علي تثبيط الإنزيمات الخاصة باستقلاب ال Tegretol مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في الدم وزيادة اعراضه الجانبية التي قد تصل إلي حد التسمم
ــ لاتعطي دواء (Fluconazole) لشخص عنده ارتفاع
دهون يستخدم احد أدوية ال(Statins).
لانه يزيد خطورة ضعف العضلات(Myopathy).
ويزيد خطورة (Rhabdomyolysis).
ــ لاتعطي دواء tetracycline
مع Zinc حيث انه يقلل من امتصاص علاج الـ *tetracycline* بنسبة *40%* عند صرفه مع الزنك والحل.tt هو فصل بينهما بحوالي *2-3 ساعات* من الاستخدام …
ايضا يتداخل *|[ zinc ]| مع |[ Quinolones ]|* ويقلل من امتصاصه لذا تناولها بساعتين قبل تناول الــ *|[ zinc ]|*
ــ لاتعطي دواء فوروسيمايد ( لازيكس ) مدر بولي مع الجنتاميسين لانو بزيد احتمالية الإصابة بالسمية السمعية.
ــ لاتعطي دواء سيلدينافيل ( فياغرا ) مع نترو غليسيرين حبة تحت اللسان لان الاثنين يسببو توسع اوعية وانخفاض ضغط شديد وربما الموت.
ــ لاتعطي مضادات الحموضة او أدوية القرحة مع الحديد بنفس الوقت لان الحديد يحتاج وسط حمضي حتى يمتص.
ــ لاتعطي اوميغا3 مع ( اسبرين ) لأنها تسبب نزيف.
ــ لاتعطي المدرات الحافظة البوتاسيوم (سبيرونولاكتون او اميلوريد) مع كابتوبريل خافض لضغط الدم لأنها تزيد نسبة البوتاسيوم بالدم.
ــ لاتعطي الوارفارين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأنها بتزيد خطر النزف بالسبيل المعدي المعوي.
ــ لاتعطي سيبروفلوكساسين ، كلاريثرومايسين، سيميتيدين، الاريثرومايسين مع الثيوفيللين لان هذه الأدوية بتزيد من فعالية الثيوفيللين
ــ لاتعطي Tetracycline مع Pencilin لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم bactereocidal
ــ لاتعطي Calcium Channels Blocker مثل الفيراباميل والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.